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        铜陵市医疗保障经办政务服务事项办事指南
        发布时间:2021-10-10
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        来源: 未知

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          3.审核通过,打印相关信息;审核未通过,告知原因,如材料不合要求的实行一次性告知。

          各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工;灵活就业人员。

          铜官区:铜陵市淮河大道北段111号铜官区公共服务中心(民政局旁边),电线(限灵活就业人员);

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          开发区:铜陵市泰山大道翠湖五路与六路交界口开发区公共服务中心,电话(限灵活就业人员);

          郊区:郊区政府四号楼(铜都大道南段8699号),电话(限灵活就业人员);

          枞阳县:枞阳县枞阳镇浮山路县政府政务服务中心二楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”(除灵活就业人员)。

          3.审核通过,打印相关信息;审核未通过,告知原因,如材料不合要求的实行一次性告知。

          1.在职职工:《(医疗、大病、公务员补助)社会保险参保人员增减变动业务申报表》(加盖单位公章);

          参加职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民。包括(1)具有本地户籍的城乡居民;(2)非本地户籍,持有本地居住证且在本地以外未参加基本医疗保险的城乡居民;(3)各类在校学生;(4)其他特殊人群。

          现场办理:携带有效身份证件前往户籍所在社区或者乡镇社保所(合医办)办理;由学校统一代办的,在学校办理。

          3.审核通过,打印相关信息;审核未通过,告知原因,如材料不合要求的实行一次性告知。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇浮山路县政府政务服务中心二楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”。

          3.审核通过,打印相关信息;审核未通过,告知原因,如材料不合要求的实行一次性告知。

          2.《(医疗、大病、公务员补助)社会保险单位信息变更申报表》(加盖单位公章)。

          各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工;灵活就业人员。

          铜官区:铜陵市淮河大道北段111号铜官区公共服务中心(民政局旁边),电线(限灵活就业人员);

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          开发区:铜陵市泰山大道翠湖五路与六路交界口开发区公共服务中心,电话(限灵活就业人员);

          郊区:郊区政府四号楼(铜都大道南段8699号),电话(限灵活就业人员);

          枞阳县:枞阳县枞阳镇浮山路县政府政务服务中心二楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”(除灵活就业人员)。

          3.审核通过,打印相关信息;审核未通过,告知原因,如材料不合要求的实行一次性告知。

          1.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的提供必要的对应辅助材料。

          现场办理:携带有效身份证件前往户籍所在社区或者乡镇社保所(合医办)办理。

          3.审核通过,在居民医保参保系统中变更人员参保信息;审核未通过,告知原因,如材料不合要求的实行一次性告知。

          3.变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息提供必要的对应辅助材料。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          铜官区:铜陵市淮河大道北段111号铜官区公共服务中心(民政局旁边),电线;

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.自助办理:医疗保障自助查询终端;

          参保人符合以下情况之一:出国定居、医疗保险关系转移至统筹范围外、死亡的,可以申请办理医保个人账户一次性支取。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          1、参保人持有效身份证(或医保电子凭证、社保卡)、银行借记卡(非本人办理需提供代办说明)现场或网上向医保机构提交申请;

          2、《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》,非本人办理需要提供代办说明(因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书;主动放弃参加职工基本医疗保险的,需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明)。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇浮山路县政府政务服务中心二楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医保局门户网站“网上办事大厅”。

          2.申请人可登录铜陵市医保局门户网站“网上办事大厅”个人办事模块中进行注册,注册后可通过平台进行网上查询及证明出具。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          2.医保经办机构接收材料并按要求对材料进行审查、核对,申请材料齐全且符合法定形式予以受理,对材料不齐全或不符合法定形式的,一次告知需补正材料;

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”、安徽政务服务网、“皖事通”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序。

          3.审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员,审核未通过的告知原因。

          3.异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书)。

          3.网络查询:登录铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电线(居民);

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”、安徽政务服务网、“皖事通”APP、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序。

          3、审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员,审核未通过的告知原因。

          3.网络查询:登录铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序查询

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话(居民)、(职工);

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:铜陵市医保局门户网站“网上办事大厅”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序。

          3、审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员,审核未通过的告知原因。

          3、异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同或个人承诺书任选其一)。

          3.网络查询:登录铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序查询

          市本级:①符合转诊条件的申请人在市转诊中心(市人民医院)办理转诊备案手续;②不符合转诊条件的可以电话备案,也可至铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口现场办理,咨询及备案电线。

          义安区:①符合转诊条件的申请人在市转诊中心(市人民医院)办理转诊备案手续;②不符合转诊条件的可以电话备案,也可至义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口现场办理,咨询及备案电线(职工)。

          枞阳县:①符合转诊条件的申请人在枞阳县人民医院或枞阳县中医医院办理转诊备案手续;②不符合转诊条件的可以电话备案,也可至枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口现场办理,咨询及备案电线.网上办理:铜陵市医保局门户网站“网上办事大厅”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序。

          1.医保经办机构办理:符合办理条件的参保人员,可由定点医疗机构出具转诊意见并上传至医保经办机构申报,也可到医保服务大厅现场办理或通过网络申报;医保经办机构受理后审核,审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员,审核未通过的告知原因。

          2.定点医疗机构办理:在定点医疗机构直接申办并通过信息网络系统上传到医保经办机构备案。

          3.网络查询:登录铜陵市医疗保障局门户网站“网上办事大厅”、“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序查询

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:安徽政务服务网、“皖事通”APP。

          1. 申请:申请人到医保经办机构服务窗口或委托的定点医疗机构或通过线上提交材料,申请享受门诊慢特病病种待遇认定;

          2. 受理:医保经办机构或委托的定点医疗机构接收并初审材料,审核不通过的,不予受理并告知不通过原因,审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记,建立台账,整理材料,打印《受理通知单》给申请人,推送至业务审核;

          3. 审核:抽取医务专家采取线上审核、现场审核、日常审核、集中审核等不同方式,根据申请人提交的病历材料或申请人在定点医疗机构现场检查结果,予以认定。医保经办机构对认定情况进行有效监管;

          4. 办结:审核不通过的填写不通过原因,审核通过的保存登记信息表,并打印《门诊慢特病种证》给申请人,申请人可通过电话或窗口查询审核结果。

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          市本级:铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口,电线(居民);

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电线(居民);

          枞阳县:枞阳县医保办事大厅窗口(连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼)或户籍地村(居)委会、乡镇便民服务中心医保窗口,电线.网上办理:“铜陵医保服务平台”微信公众号、安徽政务服务网、“皖事通”APP。

          1.申请:申请人到医保经办机构服务窗口或线上申请基本医疗保险门诊费用手工(零星)报销;

          2.受理:医保经办机构接收并初审材料。审核不通过的,不予受理并告知不通过原因;审核通过的整理材料,打印《受理通知单》给申请人,推送至业务审核;

          3.审核:医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式,根据申请人提交的医院收费票据、门诊费用清单、处方底方,进行初审和复核;

          4.拨付:医保经办机构审核结束,将材料转交至财务部门,财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡(或指定银行账户);

          备注:门诊慢特病报销需提供与疾病相关的门诊病历,使用限制药品需提供相关医学检查材料。

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          市本级:铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口,电线(居民);

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电线(居民);

          枞阳县:县医保办事大厅窗口(连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼)或户籍地村(居)委会、乡镇便民服务中心医保窗口,电线.网上办理:“铜陵医保服务平台”微信公众号、安徽政务服务网、“皖事通”APP。

          1.申请:申请人到经办机构服务窗口或线上提交材料,发起基本医疗保险参保人员住院费用手工(零星)报销申请;

          2.受理:医保经办机构接收并初审材料,审核不通过的,不予受理并告知不通过原因,审核通过的整理材料,打印《受理通知单》给申请人,推送至业务审核;

          3.审核:医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式,根据申请人提交的医院收费票据、住院费用清单、住院治疗记录资料(诊断证明),进行初审和复核;

          4.拨付:医保经办机构审核结束,将材料转交至财务部门,财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡(或指定银行账户);

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:“铜陵医保服务平台”微信公众号、安徽政务服务网、“皖事通”APP。

          1.申请人备齐相关资料至医保经办服务窗口或通过线.医保经办服务窗口接收材料并按要求对材料进行审查、核对,申请材料齐全且符合法定形式予以受理,对材料不齐全或不符合法定形式的,一次告知需补正材料;

          5.医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得生殖服务登记卡(证)、结婚证、出生医学证明等,由办理人提供,无法提供的,需提供个人承诺书。

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:“铜陵医保服务平台”微信公众号、安徽政务服务网、“皖事通”APP。

          1.申请人备齐相关资料至服务窗口或线.窗口工作人员接收材料并按要求对材料进行审查、核对,申请材料齐全且符合法定形式予以受理,对材料不齐全或不符合法定形式的,一次告知需补正材料;

          5.医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证等,由办理人提供,无法提供的,需提供个人承诺书。

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:“铜陵医保服务平台”微信公众号、安徽政务服务网、“皖事通”APP。

          1.申请人备齐相关资料至经办服务窗口或线.窗口工作人员接收材料并按要求对材料进行审查、核对,申请材料齐全且符合法定形式予以受理,对材料不齐全或不符合法定形式的,一次告知需补正材料;

          3.医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得生殖服务登记卡(证)、结婚证、出生医学证明等,由办理人提供,无法提供的,需提供个人承诺书。

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          低保对象、特困供养人员、贫困人口和低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者和政府规定的其他特殊困难人员

          义安区:各个乡镇的民政部门受理,统一送至铜陵市义安区顺安镇建业路671号医疗保障局505办公室集中办理,电话;

          3.基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票;

          4.符合救助条件但未经认定的应提供《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销。

          市本级:铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口,电话 ;

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:安徽政务服务网。

          3.现场评估:医保经办机构组织评估专家对本行政区内申请的医疗机构进行现场综合评估;

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          市本级:铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口,电话 ;

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          枞阳县:枞阳县枞阳镇连城东路与浮山路交叉口社保大楼一楼医保窗口,电线.网上办理:安徽政务服务网。

          3.现场评估:医保经办机构组织评估专家对本行政区内申请的零售药店进行现场综合评估;

          2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件;

          网络评价:铜陵市医疗保障局门户网站“互动交流”板块、皖事通公共服务“好差评”系统。

          市本级:铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口,电话 ;

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          3.审核:医保经办机构将初审结果发给定点医疗机构,定点医疗机构提交反馈意见,医保经办机构根据协议和医疗事实形成审核意见,进行复审后形成审核结果,并对审核后的定点医疗机构按月进行结算,医保经办机构负责人对定点医疗机构已结算的医疗费用进行核准;

          4.拨付:医保经办机构财务部门对已核准的定点医疗机构医疗费用拨付结算款。

          市本级:铜陵市湖东路666号铜陵市行政服务中心一楼大厅医保窗口,电话 ;

          义安区:义安区顺安东城大道与顺凤路交叉口向北300米义安区行政服务中心二楼医保窗口,电话;

          3.审核:医保经办机构将初审结果发给零售药店,零售药店提交反馈意见,医保经办机构根据协议和医疗事实形成审核意见,进行复审后形成审核结果,并对审核后的定点零售药店按月进行结算,医保经办机构负责人对定点零售药店已结算的医疗费用进行核准;

          4.拨付:医保经办机构财务部门对已核准的定点零售药店医疗费用拨付结算款。

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